Idoneità sanitaria dei lavoratori: cosa verificare nei documenti delle imprese

Il foglio dice "idoneo", ha una firma e un timbro. Lo spunti e passi al lavoratore successivo. Due settimane dopo ti accorgi che la mansione scritta sul giudizio è "magazziniere", mentre nel POS quel lavoratore monta i ponteggi.

Il giudizio di idoneità del medico competente è il documento dei lavoratori che si controlla più in fretta e si sbaglia più spesso. "Le visite mediche sono una delle cose che scappano sempre", ci ha detto il responsabile sicurezza di un general contractor. Non scappano perché siano complicate: scadono a date diverse per ogni lavoratore, e dentro il foglio ci sono più informazioni di quante se ne guardino.

Qui trovi cosa dice la norma sull'idoneità sanitaria dei lavoratori in cantiere, cosa deve risultare dal giudizio e come si controlla il medico che lo firma.

Il giudizio dipende dalla visita che lo ha prodotto

L'art. 41, comma 2 del D.Lgs. 81/2008 elenca le visite del medico competente. Sapere quale visita c'è dietro un giudizio ti dice se è il documento giusto.

• Preventiva, anche in fase preassuntiva: valuta l'idoneità alla mansione specifica prima che il lavoratore ci venga adibito.
• Periodica: di norma annuale. Il medico competente può stabilire una periodicità diversa in base alla valutazione dei rischi, e l'organo di vigilanza può disporne un'altra con provvedimento motivato.
• Su richiesta del lavoratore, se il medico la ritiene correlata ai rischi professionali.
• Per cambio della mansione, per verificare l'idoneità alla nuova.
• Alla cessazione del rapporto, nei casi previsti dalla normativa.
• Al rientro dopo un'assenza per motivi di salute di oltre 60 giorni continuativi, quando il medico la ritiene necessaria.

Due conseguenze pratiche. La scadenza non si calcola a occhio: se il medico ha fissato una periodicità biennale, vale la data scritta sul giudizio. E chi ha cambiato mansione deve avere un giudizio sulla mansione nuova.

Gli obblighi sono del datore di lavoro: inviare i lavoratori alla visita entro le scadenze del programma di sorveglianza sanitaria (art. 18, comma 1, lettera g) e non adibirli alla mansione senza il giudizio di idoneità (lettera bb).

I quattro giudizi possibili

L'art. 41, comma 6 prevede che il medico competente esprima uno di questi giudizi sulla mansione specifica:

1. Idoneità.
2. Idoneità parziale, temporanea o permanente, con prescrizioni o limitazioni.
3. Inidoneità temporanea. Il comma 7 impone di precisarne i limiti temporali di validità.
4. Inidoneità permanente.

Il comma 6-bis aggiunge che il giudizio va dato per iscritto, in copia al lavoratore e al datore di lavoro. Contro il giudizio il comma 9 ammette ricorso entro 30 giorni dalla comunicazione all'azienda sanitaria locale territorialmente competente, che può confermarlo, modificarlo o revocarlo.

Il giudizio che richiede più attenzione è il secondo. "Idoneo con limitazioni" non è "idoneo": se la limitazione riguarda, per esempio, il lavoro in quota e il POS assegna quel lavoratore al montaggio dei ponteggi, il documento è valido ma il lavoratore non può fare quella lavorazione. Chi spunta solo la parola "idoneo" questo non lo vede.

Cosa deve risultare dal giudizio: le voci da controllare

I contenuti minimi della cartella sanitaria e di rischio, che riporta anche il giudizio, sono fissati dall'Allegato 3A del D.Lgs. 81/2008, nella versione aggiornata dal decreto interministeriale del 9 luglio 2012 (Gazzetta Ufficiale n. 173 del 26 luglio 2012). Ogni voce è un controllo.

Voce del giudizio	Cosa verificare	Errore tipico
Generalità del lavoratore	Che coincidano con UNILAV, attestati e POS, meglio se con il codice fiscale	Omonimi, grafie diverse, nome e cognome invertiti
Ragione sociale dell'azienda	Che sia l'impresa che ti manda il lavoratore	Giudizio intestato a un'altra azienda, rilasciato su rischi di un altro datore
Reparto, mansione e rischi	Che la mansione corrisponda a quella svolta in cantiere	"Operaio generico" o mansione diversa da quella del POS
Giudizio di idoneità	Quale dei quattro giudizi, e il testo di prescrizioni e limitazioni	Limitazioni in conflitto con le lavorazioni assegnate
Data del giudizio	Che sia precedente all'ingresso in cantiere	Visita fatta dopo l'inizio dei lavori
Scadenza della visita successiva	Che sia indicata e copra il periodo dei lavori, altrimenti va in scadenzario	Scadenza assente o già superata
Firma del medico competente	Nome leggibile, iscritto nell'elenco nazionale	Medico non presente nell'elenco
Trasmissione al lavoratore e al datore	Date di trasmissione e firma del lavoratore	Foglio non controfirmato

Sulla prima riga vale la pena fermarsi: un giudizio associato alla persona sbagliata è un controllo verde su un lavoratore che non lo ha mai superato. Il confronto con l'UNILAV vale anche per le date, come spieghiamo nella guida a UNILAV e lavoratori distaccati. Abbiamo spiegato perché il nome non basta nell'articolo su come identificare un lavoratore in cantiere con il codice fiscale.

Il medico che firma: titoli ed elenco nazionale

Non tutti i medici possono fare il medico competente. L'art. 38, comma 1 del D.Lgs. 81/2008 richiede almeno uno di questi titoli:

• specializzazione in medicina del lavoro o in medicina preventiva dei lavoratori e psicotecnica;
• docenza in discipline affini, come tossicologia o igiene industriale;
• l'autorizzazione dell'art. 55 del D.Lgs. 277/1991;
• specializzazione in igiene e medicina preventiva o in medicina legale, con i percorsi formativi previsti dal comma 2.

Il comma 3 aggiunge l'obbligo di partecipare al programma di educazione continua in medicina (ECM). Il comma 4 prevede che i medici con questi titoli siano iscritti in un elenco nazionale, istituito con il decreto ministeriale del 4 marzo 2009 (Gazzetta Ufficiale n. 146 del 26 giugno 2009) e tenuto dal Ministero della Salute. L'iscrizione avviene per autocertificazione; il Ministero verifica i requisiti ogni anno, anche a campione, e un esito negativo comporta la cancellazione d'ufficio.

Come si consulta. Sul sito del Ministero della Salute c'è la pagina "Ricerca Elenco Nazionale Medici Competenti". Inserendo cognome e nome ottieni una ricerca puntuale con il risultato a video; il cognome è obbligatorio. Filtrando per regione o per sezione (art. 38 o art. 38 d-bis) scarichi invece l'elenco in Excel. La pagina stessa avverte che l'iscrizione non è di per sé un titolo abilitante: è una condizione da verificare, non una garanzia.

Poi il nome sul giudizio deve corrispondere alla nomina del medico competente che l'impresa ti ha mandato: nominarlo è un obbligo del datore di lavoro (art. 18, comma 1, lettera a). È una delle nomine di sicurezza che controlli per ogni impresa.

Non è un controllo teorico. Tra i casi reali che abbiamo visto ci sono giudizi firmati da medici competenti non validi, passati indenni da una verifica fatta a mano.

Perché a mano le visite scappano

Un'impresa con trenta lavoratori porta trenta giudizi, trenta mansioni e trenta scadenze. A mano si apre il PDF, si cerca nome e data, si riporta tutto in Excel. Le prescrizioni restano nel PDF, e il confronto con il POS si fa se avanza tempo.

Levels legge ogni giudizio, lo assegna al lavoratore giusto, ne estrae la data e la scadenza e segnala i dati mancanti e le date incoerenti. Incrocia l'elenco dei lavoratori del POS con i documenti ricevuti, così sai chi è nel piano senza idoneità sanitaria. Il medico competente è tra i ruoli che controlla: se la nomina manca, il report lo segnala.

Il controllo che decide resta a te: leggere le limitazioni e capire se sono compatibili con le lavorazioni. Levels prepara il report, tu decidi. Il percorso completo, dal caricamento dei file al report, è descritto nella verifica ITP in 4 step.

Lo scadenzario ricalcola ogni notte le scadenze di tutti i cantieri, e ogni lunedì l'impresa invitata riceve un'email con documenti scaduti, mancanti e in scadenza. La visita che sta per scadere la vedi prima, non al controllo a campione. Ne abbiamo parlato nella guida su come non dimenticare le scadenze dei documenti di cantiere.

Cerani Engineering, studio CSE e RSPP, è passato da 3-4 ore a circa 10 minuti per verificare un'impresa da 100 dipendenti.

Checklist: cinque controlli sul giudizio di idoneità

1. Abbina il giudizio al lavoratore giusto. Confronta generalità e, quando c'è, codice fiscale con UNILAV e POS: se non coincidono, il documento non conta.
2. Leggi il giudizio per intero. Se è un'idoneità parziale, riporta prescrizioni e limitazioni accanto alle lavorazioni assegnate nel POS.
3. Controlla la mansione. Deve essere quella svolta in cantiere: se è diversa, serve una visita per cambio mansione.
4. Verifica le date. Il giudizio deve essere precedente all'ingresso e la scadenza deve essere scritta; se cade durante i lavori, mettila in scadenzario.
5. Cerca il medico nell'elenco nazionale e controlla che corrisponda alla nomina del medico competente dell'impresa.

Quando manca qualcosa, chiedilo per iscritto e lavoratore per lavoratore: trovi come fare nella guida su come chiedere i documenti mancanti a un subappaltatore.

Domande frequenti sull'idoneità sanitaria dei lavoratori

Ogni quanto scade il giudizio di idoneità del medico competente?

La visita periodica è di norma annuale, secondo l'art. 41, comma 2, lettera b) del D.Lgs. 81/2008. Il medico competente può però stabilire una periodicità diversa in base alla valutazione dei rischi, quindi la data da considerare è la scadenza della visita successiva scritta sul giudizio.

Quali giudizi può esprimere il medico competente?

Quattro, secondo l'art. 41, comma 6: idoneità; idoneità parziale, temporanea o permanente, con prescrizioni o limitazioni; inidoneità temporanea, con l'indicazione dei limiti temporali di validità; inidoneità permanente.

Un lavoratore idoneo con limitazioni può lavorare in cantiere?

Sì, ma solo nelle lavorazioni compatibili con le prescrizioni e le limitazioni indicate. Per questo il giudizio va letto per intero e confrontato con le attività che il POS assegna a quel lavoratore.

Come si verifica che un medico sia iscritto nell'elenco dei medici competenti?

Sul sito del Ministero della Salute, nella pagina Ricerca Elenco Nazionale Medici Competenti, si cerca per cognome e nome: il cognome è obbligatorio e il risultato compare a video. La ricerca per regione o per sezione restituisce invece un file Excel.

Il giudizio di idoneità si può contestare?

Sì. L'art. 41, comma 9 ammette ricorso entro 30 giorni dalla comunicazione del giudizio all'azienda sanitaria locale territorialmente competente, che lo conferma, lo modifica o lo revoca.

In Sintesi

Il giudizio di idoneità non si controlla con un sì o un no. Dentro ci sono il lavoratore, la mansione, il tipo di giudizio, le limitazioni, due date e il nome di un medico che deve risultare nell'elenco nazionale. Ognuna di queste voci può essere quella sbagliata, e nessuna si vede guardando solo la parola "idoneo".

Se le visite mediche delle tue imprese le segui ancora tra PDF ed Excel, guardale nel report di Levels. Prenota una demo di 30 minuti sui documenti delle tue imprese.